Φόρμα εκδήλωσης ενδιαφέροντος για την Τεχνών ΕκατόΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΑΙ: Για τις εισαγωγικές εξετάσεις του διδακτικού έτους 2021-2022 Για μετεγγραφή στο Β’ ή Γ’ έτος Για τα Προπαρασκευαστικά Εργαστήρια Για τα Σεμινάρια και τα Εργαστήρια Για την Εφηβική Ομάδα Θεάτρου Για το Παιδικό Θεατρικό ΕργαστήριοΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΔΙΔΑΚΤΙΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2021-2022ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΟ Β’ Ή Γ΄ΕΤΟΣΠΡΟΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΕΦΗΒΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΘΕΑΤΡΟΥ (για μαθητές γυμνασίου & λυκείου)ΠΑΙΔΙΚΟ ΘΕΑΤΡΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΓΟΝΕΑ Ή ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ 1 ΚΑΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ 2 ΚΑΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης) ΧΩΡΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ Επιλέξτε ΧώραAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelauBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSão Tomé and PríncipeSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (Dutch part)Saint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia/Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom (UK)United States (US)United States (US) Minor Outlying IslandsUnited States (US) Virgin IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΔΕΥΘΥΝΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟΥ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ Οδός Αριθμός Πόλη Τ.Κ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ(Α) ΚΑΙ ΗΛΙΚΙΑ(ΕΣ) ΠΑΙΔΙΟΥ(ΙΩΝ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ/ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ (ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ/ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ) ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΠΟΥΔΩΝ Απόφοιτος Γενικού/Επαγγελματικού Λυκείου της ηµεδαπής ή της αλλοδαπής (ισότιμος και αντίστοιχος τίτλος) Σπουδαστής/Απόφοιτος Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης (προπτυχιακό ή μεταπτυχιακό επίπεδο)ΕΠΙΠΕΔΟ ΓΝΩΣΗΣ ΑΓΓΛΙΚΗΣ ΓΛΩΣΣΑΣ Στοιχειώδης γνώση (Α1) Βασική γνώση (Α2) Μέτρια γνώση (Β1) Καλή γνώση (Β2) Πολύ καλή γνώση (Γ1) Άριστη γνώση (Γ2)ΑΛΛΕΣ ΞΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ ΕΧΕΤΕ ΣΥΜΜΕΤΑΣΧΕΙ ΣΕ ΘΕΑΤΡΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ/ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ; (Αν η απάντησή σας είναι ΝΑΙ, παρακαλούμε διευκρινίστε) ΕΧΕΤΕ ΣΥΜΜΕΤΑΣΧΕΙ ΣΕ ΘΕΑΤΡΙΚΕΣ/ΜΟΥΣΙΚΕΣ ΠΑΡΑΣΤΑΣΕΙΣ Ή ΠΑΡΑΣΤΑΣΕΙΣ ΧΟΡΟΥ; (Αν η απάντησή σας είναι ΝΑΙ, παρακαλούμε διευκρινίστε) ΕΧΕΤΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΕΙ ΣΤΟ ΤΡΑΓΟΥΔΙ; (Αν η απάντησή σας είναι ΝΑΙ, παρακαλούμε διευκρινίστε) ΕΧΕΤΕ ΜΟΥΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ Ή ΓΝΩΣΕΙΣ ΜΟΥΣΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ; (Αν η απάντησή σας είναι ΝΑΙ, παρακαλούμε διευκρινίστε) ΕΧΕΤΕ ΓΝΩΣΕΙΣ ΧΟΡΟΥ Ή/ΚΑΙ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΤΟΝ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟ; (Αν η απάντησή σας είναι ΝΑΙ, παρακαλούμε διευκρινίστε) ΓΙΑΤΙ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΣΠΟΥΔΑΣΕΤΕ ΣΤΗΝ ΑΝΩΤΕΡΗ ΣΧΟΛΗ ΔΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΗΣ “Τεχνών Εκατό” ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ —ΘΑ ΜΑΣ ΕΝΔΙΕΦΕΡΕ ΝΑ ΜΑΣ ΑΝΑΦΕΡΕΤΕ ΑΠΟ ΠΟΥ ΕΝΗΜΕΡΩΘΗΚΑΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΩΤΕΡΗ ΣΧΟΛΗ ΔΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΗΣ “Τεχνών Εκατό” Δηλώνω υπεύθυνα ότι όλα τα στοιχεία που έχω συμπληρώσει στην παρούσα αίτηση είναι ακριβή και αληθή. Ως φορέας των ανωτέρω προσωπικών δεδομένων ή/και σχετικών δικαιολογητικών, δηλώνω ότι συναινώ στην αποθήκευση τους σε ηλεκτρονικό ή/και φυσικό αρχείο προς το σκοπό της συμμετοχής μου στις δραστηριότητες εκπαίδευσης που παρέχει η “Τεχνών Εκατό”, για υφιστάμενα ή μελλοντικά προγράμματα σπουδών ή/και νέα, προσφορές και εκδηλώσεις του Ομίλου D GROUP. Ναι ΌχιΥποβολή
